哎喲,街坊鄰里們,咱今天不整那些彎彎繞繞的,就坐在小區石凳子上,嗑著瓜子聊點實在的。我這個人啊,嘴碎但心熱,見不得大伙兒被那些保險條文繞暈了。尤其是咱們爸媽這輩人,一接到體檢報告,什么結節、什么指標箭頭,立馬就慌了神,跑來問我:“大侄子,我這查出個慢性腎炎,那個叫啥尊享e生重疾險的,我還能買不?要是以后嚴重了,能賠不?” 您別急,今兒個咱就把這事兒掰開了揉碎了,講得比菜市場砍價還明白。
咱就說這個眾安在線財險出的尊享e生重疾險。首先給您提個醒,這玩意兒是個一年期的重疾險,跟那種一交交二三十年的長期險不太一樣。它主打的就是個靈活,年輕的時候手頭緊,或者想給家里老人臨時加個高保額,這東西就挺合適。保障范圍也全乎,重疾、中癥、輕癥它全給包圓了,還能自個兒選要不要加上。這產品最牛氣的地方就是投保年齡放寬到了70歲,這在市面上可不多見。至于具體它肚子里有啥貨,您瞅瞅這張圖就一目了然了:

咱再具體說說,這圖里說得明白,萬一得了那160種大病里的一個,直接賠100%的基本保額。啥意思呢?就是您買了50萬保額,那就賠您50萬現金,這錢拿到手您愛怎么花怎么花,是請專家、買營養品還是留給老伴兒,沒人管得著。而且這產品還有個中癥和輕癥的賠付,大家可以仔細瞅瞅圖上的比例。順便提一嘴,它還有什么重疾醫療津貼、二次賠這些玩意兒,具體的您看下面這張圖:

行,產品是個好東西,咱心里有譜了。那回到文章開頭那個讓咱街坊老王頭愁得睡不著覺的問題:得了慢性腎炎,特別是那個叫什么 IgA 腎病(Lee氏I-II級)的,到底能不能買這個尊享e生重疾險? 我跟您說,這事兒可不是咱倆在這兒紅口白牙說了算的,得看保險公司的“核保標準”。您就把它理解成相親的“硬條件”,條件不夠,人家姑娘(保險公司)不點頭。關于這個腎病,咱得拆開看這三個關鍵問題,您可豎著耳朵聽好了。
但在這之前,我得給您先打個底,講清楚這重疾險到底是怎么個賠法。好多人心里的劇本是:醫生一說“癌”,保險公司立馬捧著錢上門。想得美喲!這里面有個驚天大坑,您記住嘍:重疾險根本不是所有的病都是確診即賠! 有相當大一部分,必須要做了特定的手術,或者病情嚴重到一定程度并且持續了規定的時間才能賠。比如說,咱常說的心臟搭橋,您得真的開胸做了那個“冠狀動脈搭橋術”才行,要是就做了個微創支架,對不起,那頂多算輕癥。就拿我二舅來說吧,去年查出來腦梗,幸虧發現及時,救回來后就落了個說話不太利索,胳膊發麻的后遺癥。當時醫生給腦袋里裝了個支架,那場面挺嚇人,可這在重疾險里,頂多算個“輕度腦中風后遺癥”,屬于輕癥。他買的那款重疾險,保額50萬,輕癥按30%賠,最后賠了他15萬。二舅當時還跟我急眼說:“我都進ICU了還不算重疾?” 我跟他說:“你慶幸吧,你這要是算重疾多半是癱床上了!這15萬是白給你的,以后保費不用交了,萬一再得個大病,那50萬照樣賠給你!這就叫豁免,說白了就是以后不用交錢了,保單還管事兒。” 這是第一個坑,您可得記牢了。
那啥樣的直接賠重疾呢?咱就拿樓下水果攤王姐的事來說。前年她總喊胸口疼,一查,乳腺癌中期。拿到報告單那一刻,連她那么潑辣的人,臉都白了。當時她家里亂成一鍋粥,還是我提醒她,你不是買過重疾險嗎?她買的那份,保額是30萬,里面有“惡性腫瘤-重度”這一項。結果怎么樣?從她把穿刺病理報告遞上去,到30萬理賠款到賬,前后也就十來天。拿到錢那天,王姐拎著兩大兜子蘋果來我家,哭著說:“大兄弟,這30萬可是救命錢,讓我敢用好藥,不用看老公臉色了!” 您看見沒,像癌癥這種確診即按條款來的,那就是重疾賠付,一次性給你一大筆錢。這也是我為啥一直強調,買重疾險就是買那個保額,關鍵時刻得頂用。
咱再來說第二個坑:輕癥里缺了高發病種等于白買。 很多人買重疾險就看價格,便宜的就往上沖,根本不看條款。早期的一些重疾險,為了降低成本,會把一些特別高發的輕癥給偷偷砍掉。比如“不典型的急性心肌梗塞”、“輕微腦中風”、“冠狀動脈介入手術(也就是裝支架)”,這三個號稱是輕癥里的“三劍客”,極高發。如果一款重疾險,輕癥里沒有這三個,那它的含金量就得打個五折。哪怕你買得再多,像二舅這種裝支架的,一分錢都賠不到。您買的這個尊享e生重疾險,您回頭去翻我上面發的圖,輕癥里“不典型急性心肌梗塞”、“輕度腦中風后遺癥”、“冠狀動脈介入手術”那是寫得明明白白,這一點算是良心了。
第三個大坑,也是最招人恨的智商稅:返還型重疾險。 好多業務員那張嘴啊,能把這玩意吹出花來:“有病治病,沒病返本,相當于白得一份保障!” 我一聽這話就想拿拖鞋抽他。您聽我的,凡是勸咱普通老百姓買返還型重疾險的,直接讓他出門左轉。為啥?那玩意兒純粹是拿您的錢去給保險公司理財了。比如同樣50萬保額,消費型的可能一年交5000塊,返還型的要交13000塊,多出來的8000塊被保險公司拿去投資了。幾十年后,把您多交的十幾二十萬本金還給您,順便給點利息,保險公司早就賺得盆滿缽滿了。您算算這通脹,幾十年后的錢還叫錢嗎?最關鍵的是,一旦您中途理賠了,得了重疾賠了錢,那到期就不返本了。您等于花了兩三倍的價錢,買的還是同樣的保障,虧不虧得慌?所以您看尊享e生這種一年期的,走的就是純消費路線,保住當下最值錢的勞動力階段,把杠桿做到最高,這才是正經事兒。廢話不多說,我把這產品的投保規則貼下面,您看看這年齡和職業要求:

好,坑填完了,咱續上前面的腎病話題。您體檢查出來那個慢性腎炎,特別是 IgA 腎病(Lee氏I-II級),這在核保師眼里,就像帶著一個不那么完美的簡歷去面試。咱們來拆解這三個關鍵問題。
第一個關鍵問題:您的病理分級到底是多少? 這個 Lee 氏分級是衡量您腎小球壞沒壞、壞到啥程度的關鍵標準。如果您是 Lee 氏 I 級或者 II 級,屬于非常早期,腎小球基本沒啥大毛病,只是系膜增生了一點點,腎功能、尿蛋白、血壓這些指標都正常或者輕微異常。在保險公司眼里,您這屬于可搶救的“穩健派”。但要是到了 III 級往后,出現了新月體或者腎小管萎縮,那就難了,基本就跟重疾險告別了,頂多能買個防癌險。所以,您必須盯著您的腎穿刺報告單,確認醫生寫的那個分級。
第二個關鍵問題:您現在的身體指標穩不穩? 光有分級還不夠,核保員得看您當下的“成績單”。您得有近半年的復查報告,證明您現在血壓正常,24小時尿蛋白定量要小于等于0.3克(這可太關鍵了,越少越好),腎功能還得是正常的。如果您吃了降壓藥把血壓維持得挺好,部分寬松的核保也能接受。但如果您那尿蛋白動不動就一個加號兩個加號,眼瞼腫得像金魚眼,那肯定過不了。這就好比你跟姑娘保證以后絕對不打呼嚕,結果你躺下就打雷似的,誰信你啊?得有證據。
第三個關鍵問題:尊享e生這款產品的智能核保能給你啥結論? 這年頭買保險還有個好處,不用跟業務員當面扯皮,直接在手機上就能走智能核保。尊享e生重疾險是有這功能的,對于咱們這種有小毛病的人極其友好。您點進去,找到“慢性腎炎”或者“IgA 腎病”這一項。系統會像問診一樣問你:有沒做過腎穿刺?Lee氏分級是幾級?近期尿蛋白多少?血壓正不正常?如果您回答是 Lee 氏 I 級或 II 級,而且所有指標都達標,那極大概率就是除外承保。這是啥意思呢?就是說,保險公司說:“大哥/大姐,您這腎臟以前鬧過情緒,以后萬一倒霉因為‘慢性腎功能衰竭’要做透析或者換腎,這責任我們得劃掉不賠。但是,您身體別的零件照樣保!您以后要是得了癌癥、心梗、腦中風,我們一分不少賠給您!” 這已經是慢性腎炎患者能拿到的最好結果了,您可千萬別覺得委屈,這叫船小好調頭,比直接被拒保強一萬倍。
老哥我再囑咐您幾句掏心窩子的話: 如果您現在剛查出這個病,正慌著呢,千萬千萬別瞎投醫。第一,把住院記錄、穿刺報告、門診復查單全收拾好了,一張紙都別丟。第二,做智能核保的時候,千萬別耍小聰明故意隱瞞。現在大數據聯網,醫保卡在哪個藥店買過降壓藥,一查一個準。如果不如實告知,將來就算得了癌癥,保險公司也能查到您當年隱瞞腎病記錄,直接拒賠,您那份保單就成了擦屁股紙。第三,如果核保結果拿不準,多試幾次,智能核保通常不留痕,不會影響您買別的保險。第四,如果尊享e生這個過不了,也別灰心,市面上還有別的產品,實在不行就趕緊買份防癌醫療險,先把最大的“癌癥”風險兜住,反正腎壞了咱保養著,癌細胞可六親不認。
總之,咱今天借著尊享e生重疾險的核保,把慢性腎炎投保這事理了個遍。記住嘍,IgA腎病(Lee氏I-II級)想買重疾險,門沒完全關死,大概率是把腎病相關疾病除外,其他大病正常保。 買保險這事兒,其實就是跟風險的賽跑,趁著自己還能被人挑上,趕緊占個坑。別等到指標全花了,腎臟也罷工了,光剩下后悔了。行了,今兒就說這么多,我那鍋里還燉著牛肉呢,各位街坊有啥不明白的,隨時上家門口堵我,咱再接著嘮!













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