哎喲,我這兒正盤著核桃呢,隔壁張嬸兒就風風火火地拎著一兜子蘋果沖進來了,臉上的褶子都快急成菊花了。“大侄子,你趕緊給我瞅瞅,我那個老姐妹得了梅毒,聽說是神經(jīng)梅毒,要死要活的。她想買個保險防身,可人家一聽這倆字兒,跟躲瘟神似的,你那有沒有不嫌棄咱這身毛病的保險?”
張嬸兒,您別急,您先坐下把那蘋果洗了,咱邊吃邊嘮。您這姐妹攤上的事兒,確實是很多保險公司的“高壓線”。但今天咱不講那些冷冰冰的條款,咱就當在胡同口納涼,我給您和大伙兒細細剖開一個好東西——德華安顧人壽出的那個“心醫(yī)保(免健告版)”。聽這名字,就是給心里打鼓的人吃的定心丸。
為啥拿出來單說?因為這玩意兒在市面上算個“奇葩”,不對,算個“奇兵”。很多人覺得得了梅毒,尤其是發(fā)展到神經(jīng)梅毒、心血管梅毒這一步,那基本就跟保險絕緣了。畢竟,第28條免責條款白紙黑字寫著呢:“被保險人患性病引起的醫(yī)療費用”,不賠。但是!您聽好這個“但是”,誰家過日子只想治梅毒啊?萬一這期間倒霉催的,又查出個癌癥,或者腦袋里長個瘤子需要開刀,再或者突發(fā)心梗要裝支架,您說這上哪兒哭去?這時候,“心醫(yī)保(免健告版)”就是個救命的漏斗,把那些最嚇人的大病兜住了。

咱先別急著拍大腿喊救命,咱們得把邏輯掰扯清楚。這“心醫(yī)保(免健告版)”能跟梅毒患者做朋友,有它自己的脾氣。您要想順順利利地把這保護傘撐開,得滿足3個必備條件,少一個,后期理賠都得抓瞎。
頭一個條件,您得徹底搞明白“免健告”這三個字的含金量,別把它當成了萬能筐。 免健告,聽著舒坦吧?不用體檢,不用把陳年舊病的化驗單都翻出來,像您姐妹那神經(jīng)梅毒的病史,在別處得嚇得業(yè)務(wù)員筆都拿不穩(wěn),在這兒,您只要符合投保規(guī)則,就能投!但這并不意味著它能報銷您去看梅毒的醫(yī)藥費。咱這個金鐘罩,罩的是未來突然蹦出來的、跟這舊毛病沒半毛錢關(guān)系的“大災(zāi)大難”。您可以把梅毒想象成一件打濕了的舊棉襖,這保險不管烘干它。但它管的是,您穿著這件濕棉襖走在路上,突然被一塊叫“癌癥”的隕石砸中了,它立馬沖出來給您擋災(zāi)救命。您可千萬記住,咱買這保險圖的是防突然被隕石砸,不是讓保險公司來給咱那件老棉襖買單。
第二個條件,您得老老實實認清哪些情況這“鐵公雞”絕對不拔毛。 咱們得把丑話說前頭,別等真用到那天跳腳罵娘。您把圖片里那密密麻麻的免責條款仔細瞅瞅,特別是這幾點跟咱梅毒患者息息相關(guān)的:首先就是剛才提到的第28條,只要是跟性病直接掛鉤的治療費,哪怕它翻出花來,一分錢不報。其次,像什么先天性疾病、遺傳病引起的,也不管。還有那些個整容、減肥、養(yǎng)生保健、鑲牙配眼鏡,統(tǒng)統(tǒng)自己掏腰包。但這還不是最關(guān)鍵的,您得把眼睛瞪大了看第11條——“被保險人所患既往癥”不賠。啥叫既往癥?您那神經(jīng)梅毒就是鐵板釘釘?shù)募韧Y,只要醫(yī)生診斷書上寫著因為梅毒入腦引起的頭疼腦熱、精神錯亂、心臟血管爆裂,那都屬于舊病復發(fā),這保險兩手一攤,不管。但如果您是因為意外摔斷了腿,或者查出來一個全新的、跟梅毒毫無瓜葛的肺癌,那它就得管!

咱舉個例子,就跟我樓下擺水果攤的王姐似的,她早些年有這毛病,控制住了。后來覺得身子骨弱,去年咬著牙買了這“心醫(yī)保(免健告版)”。好家伙,今年年初覺得胸口悶,一查,乳腺癌。當時她就蒙了,以為有這“黑歷史”,保險公司肯定一腳踢開。結(jié)果呢?因為乳腺癌跟梅毒八竿子打不著,是全新的毛病,而且屬于重大疾病,直接0免賠,花了26萬,自己就掏了最開始那個社保內(nèi)5千塊的免賠額,剩下的全給報了。 王姐出院那天,提著一箱車厘子來謝我,說“大兄弟,你救了我一命”。我說救你命的是醫(yī)生,這保險頂多是救了你沒讓全家砸鍋賣鐵。
第三個條件,也是最容易被忽略的,您得活過那90天的“觀察期”。 這就像兩口子剛領(lǐng)結(jié)婚證,還有個冷靜期呢。這保險的等待期是90天,意思就是從您投保生效那天算起,90天內(nèi)您查出什么大病,即使是新發(fā)的癌癥,對不起,人家不賠,頂多把您交的保費退給您,合同黃了。只有熬過這90天,從第91天開始,您的保護傘才真正撐開了。所以對您姐妹來說,眼下最重要的是別把希望全押在一個虛無縹緲的承諾上,得先確定自己的身體狀況能不能熬過這90天不出別的大亂子。如果眼下病情穩(wěn)定,沒啥急性癥狀,那趕緊的,時間就是金錢。這等待期是保險公司防著那些帶病惡意投保的人,咱雖然清白,但規(guī)矩得守。
滿足了這三個條件,您才能安安穩(wěn)穩(wěn)享受這“心醫(yī)保(免健告版)”的好處。咱再回頭細瞅瞅這鐵公雞到底能拔下幾根毛來。您看上邊我給您貼的那張保障圖,一般醫(yī)療200萬,重疾醫(yī)療200萬,加起來最高能報400萬。聽著挺唬人對吧?咱得拆開看。這玩意兒有個5000塊的免賠額,啥意思?就是社保報銷完了之后,社保目錄內(nèi)的藥費,您先自掏5000塊,超出了,保險公司才出手。但要是確診了癌癥這種重疾,牛了,這個免賠額直接變0,花多少報多少,爽快著呢。還有那個特定抗癌藥品費150萬,這可是救命的玩意兒。很多治癌癥的靶向藥醫(yī)院里沒有,得自個兒拿著處方去外面藥房買,一瓶幾萬塊,能吃垮一個中產(chǎn)家庭。有這個保障,哪怕您掏不出錢,他們還能提供藥品直付的服務(wù),您只管拿藥,錢的事他們跟藥房去算。
說到這兒,張嬸兒又瞪眼了:“那這玩意兒能保我老姐妹幾年?別回頭她剛查出個苗頭,明年保險公司說翻臉就翻臉,不讓她續(xù)了,那不成斷頭貸了?” 問得好!您看這投保規(guī)則圖里,明明白白寫著“5年保證續(xù)保”。這就是它的脊梁骨!啥叫保證續(xù)保?我給你說個真事兒。我二舅,腦梗,裝了個支架。他之前買的就是那種一年一審核的破醫(yī)療險,結(jié)果第二年保險公司說“您這身體狀況,我們不敢保了”,直接拒保!二舅當場血壓飆到200,病差點復發(fā)。這保證續(xù)保5年,意思是這5年之內(nèi),哪怕您姐妹在這期間查出肺癌,理賠了40萬,第二年這合同您照交錢,它照保!保險公司不能說因為您身體變差了、理賠多了就甩臉子。這5年,就是她和命運的豪賭中,最安穩(wěn)的5年保障期。

咱這心醫(yī)保還有個寬厚的點,叫“可保一般既往癥”。這跟他家免健告是配套的。有些免健告產(chǎn)品,病我讓你投,但將來任何舊病關(guān)聯(lián)出來的病我都不賠,寧可錯殺一千。但這個產(chǎn)品不一樣,對于一般既往癥,只要不是條款里明確除外的那幾類特別嚴重的病,將來如果惡化成了大病,它是有可能賠的!當然,像神經(jīng)梅毒這種直接引發(fā)嚴重后果的,可能不在此列,但這種設(shè)計思路,對咱這些身上帶著點小毛病的老百姓,就透著那么一股子善意。
咱再來說說這保險里的幾個大坑,您記住嘍,不光適用這產(chǎn)品,買任何健康險都得腦子里有根弦。這頭一個坑,就是總有老伙計以為重疾險是“確診即賠”。大錯特錯!除了癌癥這種極個別的確診了就賠,好多大病必須得做了指定手術(shù)或者達到某種狀態(tài)。比如二舅那腦梗裝支架,按重疾險里的輕癥賠,那叫“輕微腦中風后遺癥”,得等180天后,還留著語言能力喪失、肢體肌力下降這些毛病才賠。要是二舅一進急診室,保險公司就把錢打過來,那保險公司早就賠穿了。所以遇到業(yè)務(wù)員忽悠您“這病一聽就能賠錢”,您得讓他一邊涼快去。
第二個坑,輕癥缺斤短兩。 咱今天是講醫(yī)療險,本不該多提重疾,但既然聊到這兒,我得給您提個醒。很多人光盯著重疾保多少種病,但真正坑人的是輕癥名單里缺了高發(fā)病種。您比如說,非要缺了“不典型的急性心肌梗塞”、“輕微腦中風”、“冠狀動脈介入術(shù)(就是裝支架)”這仨里的一個,那您這保險就等于買了輛沒備胎的車,爆胎了只能干瞪眼。咱心醫(yī)保是報銷型醫(yī)療險,沒這個病種限制,只要住院花錢有理有據(jù),它就管,這點比那些缺德的重疾險憨厚多了。
第三個坑,返還型保險就是那一鍋熬了仨小時的迷魂湯。 總有叔叔阿姨一聽“有病治病,沒病返本”,眼都直了,覺得撿了天大的便宜。我給您算筆賬,同樣的保額,返還型比消費型每年多交好幾千塊,相當于您把五糧液的錢存在保險公司,幾十年后它把蓋著厚厚灰的二鍋頭還給您。這期間您還多掏了那么多錢,利息早虧出去了。咱都是普通老百姓,別老想著占保險公司便宜,咱就是花錢買份太平,用最少的錢把風險這座大山搬開,剩下的錢您燒雞吃著、廣場舞跳著,比啥都香。
說到根兒上,給那有梅毒史的老姐妹買這“心醫(yī)保(免健告版)”,圖的就是一個最后的防線。您別指望它去治療頭暈、麻痹、心臟病發(fā)作,那些由梅毒直接引起的爛攤子,咱得自個人認。但它能防著老天爺跟咱開玩笑。萬一,我說萬一,她在治療神經(jīng)梅毒的時候,照CT又順藤摸瓜查出個腦瘤,這時候,那個免賠額歸0的重疾醫(yī)療報銷,就能頂上去,不至于讓一家子陷入“先救哪個病”的倫理慘劇里。
張嬸兒聽到這兒,蘋果核一扔,說:“我懂了,這就是給破爛的漁網(wǎng)上加層鐵絲,大魚小魚全漏了,但突然飛來的王八得給兜住了。” 我說張嬸兒,您這嘴雖然損了點,但道理是這么個理兒。誰也不知道明天和意外哪個先來,尤其咱這種身上本就有包袱的人,更得為自己的將來多筑一條渠。這保險就像咱胡同口那把破舊但結(jié)實的大傘,你知道它遮不住腳面的積水,但你知道它能擋住頭頂?shù)捏@雷,這就夠了。
行了,張嬸兒,蘋果我收了,您趕緊給老姐妹打個電話,把這3個必備條件給她嚼碎了喂到嘴邊:第一,只管新病不管舊債;第二,免責條款得爛熟于心;第三,安安穩(wěn)穩(wěn)活過90天。 要是都能接受,那就別磨蹭了。這把年紀,時間不等人,買個心安比什么保健品都管用。













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