門診醫(yī)保報銷流程及比例

2018年大病醫(yī)保門診報銷流程

一、省內門診

由定點醫(yī)療機構按農村居民大病保險政策現(xiàn)場賠付，賠付資金由定點醫(yī)療機構墊支。

二、省外門診

外出或在外的參保人員因病住院的，應選擇當?shù)卮蟛♂t(yī)保定點醫(yī)療機構住院治療，出院后3個月內；

1、持新型農村合作醫(yī)療證；

2、身份證(或戶口本)；

3、診斷證明；

4、出院證明；

5、發(fā)票；

6、費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續(xù)。

7、經新型農村合作醫(yī)療減免后，符合農村居民大病賠付的，經縣(市)合管辦與保險公司合署辦審核確認后，由公司賠付。

8、已在省外定點醫(yī)療機構即時結報住院醫(yī)療費用的參保患者，也可以持新型農村合作醫(yī)療證、身份證(或戶口本)，新型農村合作醫(yī)療補償費用結算單據(原件)，經縣(市)合署辦審核通過后，由保險公司直接賠付。

2018年大病醫(yī)保門診報銷比例

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2、一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；

3、二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%；

4、三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。

5、省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。

6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。

備注：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：

1、0-4萬元以下報銷85%；

2、4萬元-8萬元以下報銷90%；

3、8萬元以上報銷95%；

4、每一醫(yī)療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

以上是2018年最新的門診醫(yī)保報銷流程及比例，希望對你了解醫(yī)保政策有一定幫助。更多相關知識，請繼續(xù)關注會計學堂！